【妊娠合并贫血】妊娠期间，由于孕妇体内血容量增加、胎儿对铁元素的需求增加以及孕期营养摄入不均衡等因素，容易出现贫血现象。妊娠合并贫血是孕期常见的并发症之一，严重时可能影响母体健康和胎儿发育。因此，了解其病因、临床表现、诊断方法及防治措施具有重要意义。
一、妊娠合并贫血的定义
妊娠合并贫血是指在妊娠期间，孕妇外周血中红细胞计数、血红蛋白浓度或红细胞压积低于正常范围，导致组织供氧不足的一种病理状态。常见类型包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。
二、妊娠合并贫血的病因
| 病因类型 | 具体原因 |
| 缺铁性贫血 | 铁摄入不足、吸收障碍、孕期失血、胎儿需求增加 |
| 巨幼细胞性贫血 | 叶酸或维生素B12缺乏 |
| 溶血性贫血 | 自身免疫性溶血、遗传性溶血性疾病（如地中海贫血） |
| 失血性贫血 | 产前出血、产后大出血、胎盘早剥等 |
三、妊娠合并贫血的临床表现
| 症状 | 描述 |
| 疲乏无力 | 最常见症状，尤其在活动后加重 |
| 心悸、气短 | 与心输出量增加有关 |
| 头晕、头痛 | 脑部供氧不足所致 |
| 面色苍白 | 皮肤、黏膜颜色变浅 |
| 注意力不集中 | 神经系统功能受影响 |
四、妊娠合并贫血的诊断标准
| 指标 | 正常值 | 诊断标准 |
| 血红蛋白（Hb） | ≥110 g/L | <110 g/L为轻度；<90 g/L为中度；<70 g/L为重度 |
| 红细胞压积（HCT） | 30%~45% | <28%为贫血 |
| 血清铁蛋白 | 12~150 ng/mL | <12 ng/mL提示铁缺乏 |
| 叶酸、维生素B12 | 叶酸：>7 pmol/L；B12：>160 pg/mL | 缺乏则可诊断相应类型贫血 |
五、妊娠合并贫血的防治措施
| 预防/治疗措施 | 具体内容 |
| 饮食调整 | 增加富含铁、叶酸、维生素B12的食物（如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等） |
| 补充铁剂 | 如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，需遵医嘱服用 |
| 补充叶酸和维生素B12 | 对于巨幼细胞性贫血患者尤为关键 |
| 定期产检 | 监测血红蛋白水平，及时发现并干预 |
| 避免失血 | 产前注意预防流产、胎盘早剥等并发症 |
六、妊娠合并贫血对母婴的影响
| 影响类型 | 具体表现 |
| 对孕妇 | 易发生感染、心力衰竭、产后出血等 |
| 对胎儿 | 可能导致胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫甚至死胎 |
七、总结
妊娠合并贫血是一种较为常见的孕期并发症，早期识别和合理干预对保障母婴健康至关重要。通过合理的饮食、必要的药物补充以及定期产检，可以有效预防和控制贫血的发生。孕妇应提高自我保健意识，积极配合医生进行治疗和管理，以降低相关风险，确保顺利度过孕期。
