【现病史的内容包括哪些】现病史是病历中非常重要的一部分，主要记录患者本次疾病的发生、发展、诊疗过程以及与当前病情相关的病史。它是医生了解患者当前健康状况、进行诊断和制定治疗方案的重要依据。现病史内容的完整性和准确性直接影响临床判断。
为了更清晰地展示现病史应包含的内容，以下以加表格的形式进行说明：
一、现病史
现病史主要包括以下几个方面：
1. 起病情况：包括发病时间、起病急缓、首发症状等。
2. 主要症状及持续时间：详细描述患者的主要不适表现及其持续时间。
3. 病情演变过程：记录症状的变化、加重或缓解的情况。
4. 伴随症状：是否有其他相关症状同时出现。
5. 诊治经过：是否曾接受过检查、治疗，效果如何。
6. 一般情况：如饮食、睡眠、大小便、体重变化等。
7. 与疾病相关的既往史：是否有类似病史或其他相关疾病。
8. 个人史与家族史：如生活习惯、职业、过敏史、家族遗传病等。
二、现病史内容一览表
| 内容项目 | 具体内容说明 |
| 起病情况 | 发病时间、起病缓急、首次出现的症状等 |
| 主要症状 | 患者最突出的不适表现，如疼痛、发热、咳嗽等，以及持续时间 |
| 病情演变 | 症状的发展过程，有无加重、缓解或新出现的症状 |
| 伴随症状 | 是否有其他症状同时存在，如头晕、恶心、乏力等 |
| 诊治经过 | 是否做过检查、使用过哪些药物、接受过何种治疗，疗效如何 |
| 一般情况 | 饮食、睡眠、排泄、体重变化、精神状态等 |
| 相关既往史 | 是否有类似病史、慢性病史、手术史、外伤史等 |
| 个人史与家族史 | 生活习惯（如吸烟、饮酒）、职业环境、过敏史、家族中有无遗传性疾病或相似疾病等 |
通过以上内容的系统记录，可以为临床医生提供全面、准确的信息，帮助其做出正确的诊断和治疗决策。在实际操作中，现病史的采集应结合患者的主诉、体格检查和辅助检查结果，形成完整的病历资料。
